Creatinkinaza si patologia musculara


Dr.Alin Popescu
Medic primar medicină sportivă
Secretar General Societatea Română de Medicină Sportivă
Director Departamentul Medical F.R. Rugby

 

Creatinkinaza (CK) mai este cunoscuta si sub numele de creatinfosfokinaza (CPK) . Este o enzima care se gaseste in concentratii crescute in miocard si muschii scheletici si in concentratii mai mici la nivelul creierului. Aceasta enzima catalizeaza conversia creatinei si a adenozin trifosfatului ( ATP) in fosfocreatina si adenozin difosfat (ADP). Aceasta reactie este reversibila, ceea ce inseamna ca si ATP poate fi sintetizat din fosfocreatina si adenozin difosfat.

Creatinfosfokinaza are o structura dimerica si apare sub patru forme: izoenzimele citosolice cu cele 3 fractiuni (CK-MM creatinkinaza musculara, CK-MB creatinkinaza miocardica si CK-BB creatinkinaza cerebrala) si izoenzima mitocondriala. Nivelul creatinkinazei totale este reprezentat in cea mai mare parte de catre izoenzima MM, in conditiile in care nu exista patologie, deoarece de exemplu in cazul unui infarct miocardic nivelul este dat de izoenzima CK-MB.

Care este rolul determinarii acestei enzime din sangele venos?

Nivelul foarte ridicat al creatinfosfokinazei (CPK) indica de obicei o leziune la nivelul inimii, a creierului sau a tesutului muscular. Determinarea in sange a izoenzimelor specifice ajuta la punerea diagnosticului. Spre exemplu o crestere a izoenzimei CK-MB pune diagnosticul de infarct miocardic.

Prin urmare testul de determinare a acestei enzime totale si a izoenzimelor sale este folosit pentru:
– diagnosticarea infarctului miocardic
– evaluarea unei cauze de durere in piept
– determinarea daca si in ce masura e afectat muschiul
– determinarea precoce a dermatomiozitei si polimiozitei
– pune diagnosticul diferential intre infectia postoperatorie si stare hipercatabolica postanestezie

Se recolteaza a jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa masa) iar inainte de recoltare pacientul nu va face exercitii fizice.

Valori normale:

Sex Valori ( U/L)
Femei <192  
Barbati <308

 

Prin urmare rezultate anormale in recoltarea creatinkinazei pot sa semnifice:
– infarct miocardic
– accident vascular cerebral sau alte leziuni al nivelul creierului
– miocardita
– convulsii
– dermatomiozita sau polimiozita
– rabdomioliza importanta la sportivi
– infarct pulmonar
– distrofie musculara
– pericardita